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粵X 2019-2-15 11:05 AM

長者的事(二)

[轉帖]
[size=5][color=#008000][照顧認知障礙症患者][/color][/size]
[size=3][color=#008000]處理行為問題[/color][/size]
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[size=3][color=#ff0000]設計家居環境的一些原則及腦退化症家居安全"小貼士"[/color][/size][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=1#pid494892056][#5][/url]
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[size=3][color=#008000]防止走失[/color][/size]
[size=3][color=#ff0000]預防走失[/color][/size][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=1#pid494892253][#6][/url]
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[size=3][color=#008000]生活安排[/color][/size][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=1#pid494892579][#7][/url][size=5][color=#008000][/color][/size]

[color=#008000]與患者溝通技巧[/color]
[color=#ff0000]與老年痴呆症患者溝通技巧及癡呆(失智)症患者在溝通上主要有三大困難[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=1#pid494893131][#8][/url]

[color=#008000]日常活動[/color]
[color=#ff0000]適合長者參與的活動[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=1#pid494893691][#9][/url][color=#ff0000]
個人回憶錄[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=1#pid494893750][#10][/url][color=#ff0000]
欣賞音樂[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=1#pid494893784][#11][/url][color=#ff0000]
練寫字[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=1#pid494893834][#12][/url][color=#ff0000]
參觀博物館[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=1#pid494893911][#13][/url][color=#ff0000]
家居治療活動 現實導向[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=1#pid494893960][#14][/url][color=#ff0000]
懷緬活動[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=1#pid494894001][#15][/url][color=#ff0000]
閱讀[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=2#pid494894047][#16][/url][color=#ff0000]
家居做手工藝[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=2#pid494894106][#17][/url][color=#ff0000]
散步[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=2#pid494894145][#18][/url][color=#ff0000]
做運動[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=2#pid494894193][#19][/url][color=#ff0000]
活動對老年痴呆症患者的重要性[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=2#pid494894309][#20][/url][color=#ff0000]
香薰治療[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=2#pid494894368][#21][/url]

[size=5][color=#008000][照顧中風患者][/color][/size]
[color=#008000]復康護理[/color]
[color=#ff0000]壓瘡[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=2#pid494895388][#22][/url][color=#ff0000]
便秘[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=2#pid494895442][#23][/url][color=#ff0000]
小便失禁[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=2#pid494895498][#24][/url][color=#ff0000]
吞嚥困難[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=2#pid494895540][#25][/url][color=#ff0000]
溝通處理/語言障礙[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=2#pid494895597][#26][/url]

[color=#008000]面對生活轉變[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=2#pid494895687][#27][/url]
[color=#008000][/color]
[color=#008000]護老者常見的問題[/color]
[color=#ff0000]處境一 患者心情煩躁,有時甚至向我發脾氣,令我感到憤怒。
處境二 患者感到沮喪,但是我怎樣勸也像是沒有用。
處境三 患者像是完全失去自信,但是當我協助他時,他又向我發脾氣。
處境四 患者害怕外出見人,長期呆住家裡。
處境五 我發覺自己近來精神很差,像是體力過份透支。[/color][url=https://ladies.discuss.com.hk/viewthread.php?tid=28035716&page=2#pid494895875][#28][/url]

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粵X 2019-2-15 11:10 AM

[color=#ff0000]問題行為[/color]
失智症患者中,大概有90%以上的患者會出現問題行為,這些問題可能不會同時出現在一個患者身上,且依病患的病程不同會有嚴重程度的差異。下列症狀為台灣臨床失智症患者最常見精神問題行為,並非涵括所有的內容;實際上從(表1)中可看到失智症長者的 一般特性,其中因個人的性格、生活史、照顧者的協助態度、生活環境等錯綜複雜的要素,使得個別差異明顯。

[img]http://www.e123.hk/images/sites/default/files/images/Dementia_problembehaviour.jpg[/img]

表1. 失智症長者的一般特性

茲就其明顯的症狀表現及如何對應,簡單陳述如下:

【一、 妄想錯覺】

現實中未曾發生過事件、常見於中、重度失智症患者的症狀,它是一種「不實,但令患者深信不疑的想法」。妄想的內容非常多元,歸納為有人偷他的東西、認為自己房子不是自己的房子,吵著要回家、覺得被遺棄或被害… 等。因此在照護上重要的是了解患者的需求,同理他的感受,然後以他感興趣的事物試著轉移他的注意力。

【二、 幻覺】

路易氏體、血管型失智症或阿茲海默型的失智症患者到了中、重度時,產生幻覺的機率相當大, 尤其是路易氏體型的患者,發生幻覺的情況特別普遍且強烈。

失智症患者的幻覺與精神病患的有些不同,精神病患是以「聽幻覺」為主,但失智者通常會發生「視幻覺」的現象 。其幻覺內容相當多元,可能包括看到熟人、已逝去的親人、陌生人、小孩、動物、昆蟲、蛇等 。幻覺雖然是一種假象,但對於病患而言,對他所經歷的幻覺,他通常以為是真實的,患者通常對這樣假象相當堅持。因此,在照護上若是反光造成的問題,可用窗簾把窗子蓋起來,或把玻璃換成毛玻璃或白霧玻璃;加強夜間室內的照明,也可減少幻覺的發生。

【三、 情緒障礙】

情緒問題包括:情緒低落、憂鬱 、焦慮及恐懼、害怕落單、嚴重依附照護者,因此在照護上儘量安排住民有興趣的、能參與的活動,以減少重複的頻率,可考慮到日照中心參與活動。

躁動的行為包括攻擊別人(踢人、抓人、咬人、吐口水)及重複性的行為(講同樣的話,問同樣的問題)。通常這些行為 出現在失智症較為嚴重時,當住民發生此類問題行為時,照顧者須注意避免環境的吵雜。

【四、 遊走及走失】

遊走指的是失智症患者一種漫無目的的走動行為,使得患者走失或迷路,甚至進入不安全的環境, 對自己造成傷害。遊走的現象會發生在各個類型的失智症患者身上,有將近六成的失智症患者會有不同程度的遊走行為,因此在照護上減少環境中噪音與混亂的狀況,若環境許可,可設置一個 循環性的、安全的遊走通道,並用窗廉或屏風將主要出入口遮蔽起來,以免患者看到門就想出去 ,而門窗應加鎖,或採用不易打開的鎖閂裝置,或在出入口加裝風鈴或感應器。

有的遊走行為似乎是沒有目的,有些似乎有某種特定的目的,可能是想尋找食物、喝水、上廁所或者想回以前的家、找老朋友或家人或者在不熟悉的環境中想尋找熟悉的人或物,需要照顧者花費時間細心觀察,嘗試尋找原因再做因應。

【五、 不適當的行為】

包括一再重複之活動、不適當地收或藏東西和不適當的性行為。言語或行為的重複據國內統計約佔62.8%,而言語重複是發生在失智症早期,有時會重複說說過的話,有時是連續好幾天問相同的問題;到失智症中期重複頻率增加,使照顧者不勝其煩。行為重複則較常出現在中期之後,患者會重覆買相同的東西、重覆要求吃飯、或重覆一些無目的地的動作,如:開關抽屜、翻箱倒櫃、開關房門等。

當住民發生此類不當行為時,照護工作人員不要有太激烈的反應,應以溫柔而堅定地態度轉移他的注意力。

【六、 暴力或攻擊行為】

住民會出現暴力行為,通常是因為被勉強或被阻擋做某事,感覺受挫而產生的反應。尤其到了中後期喪失對社會行為及是非判斷的能力、無法接受負面的感覺或挫折、容易誤解別人的語言及行為而變得易怒、激動或因為幻覺而有暴力行為。

照顧者應避免在聲音或行動上讓住民有生氣或不耐煩的感受,應以正面、接納的表達方式安撫 。

【七、 拒絕行為】

住民到了病程後期往往會成為「永遠的反對黨」,不想吃飯、不想洗澡、不想散步…,什麼事都不想做。此時需要照顧者更多的耐心及愛心去包容,嘗試用各種可能的辦法引導住民參與一些活動, 或在照護上可營造氣氛良好的環境,讓住民較願意去做照顧者要求的事,也可了解住民的背景文化及喜好,針對他所在乎的事物來引導他…等方法。

【 八、 不潔行為】

失智症住民可能會忘記廁所的位置、忘記身體要上廁所的感覺與訊號,或不知如何以言語表達其上廁所的需要,而造成失禁或隨地大小便情形。

掌握住民想上廁所訊號,住民想上廁所時,可能會坐立不安、走來走去像在找什 麼、或是拉扯下半身衣服等,可引導如廁、或將廁所位置明顯標示。

【九、 日落(黃昏)症候群】

最近有些學者將日落症候群當作另一種BPSD,認為可能和日夜節律的破壞有關係,他們指出日夜節律的調節中 樞是在上視交叉核,而失智症腦部的退化可造成上視交叉核的病變,導致日夜節律的破壞,形成夜間體溫振幅較低,體內活力反而增加的不同步調情況而造成。

白天可以接受日曬或燈照,有研究顯示失智長者伴有躁動行為者如在早上接受一小時光照可增加晚上的睡眠時數。白天時段可以安排適度的活動或運動,以消耗過多的體力,並幫助夜晚的睡眠;傍晚時,可以播放輕音樂,讓住民適度的紓解情緒。

【十、 特殊夜間問題行為】

常見的夜間困擾包括:睡眠障礙、跌倒、尿失禁等,照護相關注意事項分述以下:

[img]http://www.e123.hk/images/sites/default/files/images/Dementia_problembehaviour2.jpg[/img]

當遇到患者的問題行為時,請照護者或家人記得一個口訣:「順勢、轉彎」,只要好好地利用這個口訣,通常就能化解一些 難處理的狀況。如果硬要與患者爭辯,只會收到反效果,反而壞了病患及家屬的情緒。當然如果遇到患者的暴力或不恰當行為時,就不能「順勢」了,而應馬上改變身段、用溫和的方式轉移他的注意力才是。

粵X 2019-2-15 11:15 AM

[color=#ff0000]分析行為問題[/color]
隨著病情發展,認知障礙症患者會出現一些行為問題,這些行為問題的嚴重性因人而異,有時或會造成尷尬場面,並往往令護老者手足無措。處理行為問題前,宜先了解行為問題產生的原因及背景,以便對症下藥,預防日後再出現。

分析行為問題

患者的因素:
首先要從患者的角度和處境多作了解,分析問題的前因後果,釐定處理行為的目標,若是經常出現,最好亦量度並記錄行為問題,例如強度、頻率及形式等,從而決定採用什麼方式來處理問題。

前因:觸發行為問題的原因,包括:環境、人物、時間、情緒及活動等。 行為:目標的行為問題。(例如遊走及四處徘徊、失禁等) 後果:行為引發的事件,如患者及旁人的反應。

護老者應明白行為問題往往只是由認知障礙症引致,多半非患者能控制;宜多諒解及關懷患者及鼓勵患者採取正確的行為,以提高生活質素,使患者能安享晚年。

行為問題往往反映患者的情緒或意欲,多適當之行為表達方式可能是下列原因引致的:

(一) 患者身處的環境
-環境太多刺激如噪音、及外界對患者太多的要求,令患者產生焦慮。
-過大的空間、新改動的環境,令患者產生不安及混亂。

(二) 身體狀況
-患者未能表達身體不適,引致情緒不安及煩躁。
-藥物引起的身體不適或精神昏亂。
-認知方面退化,例如由於視覺、聽覺衰退而令患者產生混亂的感覺。
-智力衰退引致患者對時間、空間、人物、地點的認知失誤。

(三) 溝通受阻
-患者表達及接收訊息出現困難,引致忙亂及煩躁。

(四) 面對壓力
-患者失去進行日常活動的能力,如沐浴、刷牙等,容易令患者沮喪及退縮。

常見的行為問題及解決方法:

1.遊走及四處徘徊:
-作息定時,減少午睡時間
-在日間提供有規律的活動,例如散步或健體操等
-鼓勵患者日間多做運動,消耗體力,幫助容易入睡。
-避免喝濃茶或咖啡,及其他含咖啡因的食物如汔水,有助減低失眠的機會。
-鼓勵患者隨身帶備寫上自己名字、地址、近照及聯絡電話的平安卡,一旦迷失,亦可根據卡中資料聯絡家人。

2.失禁:
-向醫生求助,找出失禁的原因。
-幫助患者養成如廁習慣,定時提醒他們上洗手間。
-加強環境提示,如在廁所門前貼上標記,方便辨認。
-穿簡單衣服,如橡根褲頭的褲會比鈕扣容易解開。
-保持個人衛生,如有需要時,使用成人尿片。

3.重複相同動作及說話:
-利用簡單、患者感興趣及有意義的活動來轉移患者的注意力,如摘菜、摺毛巾等。
-不要生氣或責備患者,應給予慰問及疏導患者不安的情緒。

4.疑心重:
-避免與患者爭辯,或堅持事情的真相,因為他們未必能理解真正的情況。
-不同護老者應諒解患者有疑心重的問題,以採取一致的處理方法。

粵X 2019-2-15 11:20 AM

[color=#ff0000]常見問題及處理方法[/color]
患有癡呆(失智)症的長者的認知能力雖然不一,但他們仍有一定的自我照顧能力。因此,即使長者行動較緩慢,我們亦應儘量鼓勵他們按能力負責一己的日常起居飲食。這樣不但能加強癡呆(失智)症長者的活動能力,亦能增加他們的自信心。與此同時,為進一步幫助長者,其照顧者可以適時給予長者協助。

以下是癡呆(失智)症長者在日常生活中常遇到的問題及有關的處理方法:

1.沐浴穿衣
沐浴
- 癡呆(失智)症患者會出現認知能力減退或記憶混亂的情況,以致在沐浴期間受到以下的影響

常見問題 - 不懂調校水溫
- 在此階段不宜完全禁止病人自行洗澡。反之,我們應讓病人繼續運用他們餘下的能力,以不讓他們失去這些能力,並穩定他們的病情。
- 我們可預先替長者調校好合適的水溫,同時在水掣開關的位置貼上清楚的顏色指示,讓他們能較容易識別冷、熱水出口。此外,我們建議家中選用熱水爐者,在熱水爐上裝上合規格的恆溫器,以減少長者受傷的機會。

常見問題 - 拒絕洗澡
- 照顧者可參照長者以往的生活習慣,讓他們按時洗澡。例如假若長者以往習慣在用膳後洗澡,照顧者應同樣讓他們在飯後洗澡。總括以言,幫助長者培養穩定的生活習慣,能幫助他們建立安全感。

常見問題 - 對洗澡的各個步驟有所混淆
- 照顧者可在長者洗澡時給予他們明確的指示,讓他們能依照每一個步驟洗澡。
- 照顧者須尊重長者的尊嚴和私穩,可在長者沐浴時拉上浴簾或架上屏風 。

穿衣
- 長者穿戴整齊,不單看來精神奕奕,對他們提高自我形像亦有幫助。協助長者穿衣時,我們應讓他們選擇喜歡的衣服。

常見問題 - 弄不清穿衣的先後次序
- 把衣服依照穿衣的次序排好,例如將內衣褲放在外衣褲上。

常見問題 - 不能分辨清潔和骯髒的衣物
- 照顧者可在浴室內放置污衣桶,並訓練長者更衣時立即把污衣放進桶內,避免再次穿上。

實用錦囊:
- 襯衫(開胸衣服)較套頭衣服方便
- 如有需要,可配以輔助工具,如穿衣棒、扣鈕器、穿襪器、魔術貼、長柄取物器及鞋拔等(請先咨詢職業治療師有關輔助工具的正確使用方法)

2.進食
常見問題 - 不斷索食
- 某些癡呆(失智)症患者會常常忘記已曾進食,因而不斷索食。照顧者可嘗試用以下方法協助他:
■在正餐時不要給長者太多食物,而將部份食物留起,待病人要求多要一些時再給他們。
■此外,照顧者可為病人安排合適的活動以轉移他們的注意力,以減低他們嚷著要吃東西的機會

常見問題 - 不願進食
- 身體不適、因情緒抑鬱而有被迫害的妄想或幻覺都能令影響病人的食慾。無論是什麼原因,照顧者都不應強迫病人進食,以免他們對進食反感。照顧者可嘗試用以下方法幫助長者:
■為長者安排合適活動以消耗體力和刺激他們的食慾。
■依照飲食健康為原則,給長者他們喜愛的食物,以間接提高他們的食慾。
■讓長者進食高營養而又容易消化的食物長者,如粥、豆腐及奶類產品等。

常見問題 - 使用食具有困難
- 若長者在使用筷子上有困難,可改用匙羹代替
- 如有需要,可使用其他輔助工具配合,如手柄特大的叉和羹,以及用作穩定盛器的防滑墊等(請先諮詢職業治療師的意見)。

常見問題 - 忘記或不按時食藥
- 身體不適、因情緒抑鬱而有被迫害的妄想或幻覺都能令影響病人的食慾。無論是什麼原因,照顧者都不應強迫病人進食,以免他們對進食反感。照顧者可嘗試用以下方法幫助長者:
■為長者安排合適活動以消耗體力和刺激他們的食慾。
■依照飲食健康為原則,給長者他們喜愛的食物,以間接提高他們的食慾。
■讓長者進食高營養而又容易消化的食物長者,如粥、豆腐及奶類產品等。

3.行動
常見問題 - 迷路
- 很多長者在患病初期及中期都會在住所附近踱來踱去,甚或迷路。病人可能只在住所附近徘徊,但有時卻會越走越遠,甚至迷路。這是由於病人的記憶力退化和辨認環境的能力下降所致。照顧者可嘗試用以下的方法以保障長者的安全:
■為長者戴上寫有其姓名及照顧者電話的名牌或手鐲。
■請鄰居及管理員多加留意長者。
■當長者要到陌生的地方時,照顧者必須陪伴左右。
■勸喻病人在安全範圍內活動。

4.如廁
常見問題 - 失禁
- 失禁是指在不能自控的情況下排出小便或大便。事實上,失禁大多有潛在病因,例如膀胱發炎及前列腺脹大等。因此,癡呆(失智)症患者如有失禁的情況出現,其照顧者應帶他就醫;一般而言,失禁是可以治理的。

處理間歇性失禁的方法:
- 定時提醒長者上廁所
- 使用便壼、便盆或便椅等
- 如以上方法都不奏效,才可考慮使用尿片
- 此外,另可參考第三部份:「處理行為問題的方法─失禁」。

粵X 2019-2-15 11:32 AM

[color=#ff0000]設計家居環境的一些原則[/color]
家居安全對每一個人都非常重要。由於認知障礙症患者的體力及感官能力會有或多或少的退化,所以發生家居意外的情況甚為普通。另外,由於患者的決策能力、記憶力及定向能力均逐漸衰退,他們在家裡發生意外的機會更大為提高。例如,他們可能會忘記關掉煮食爐具或誤用危險物品。

設計家居環境的一些原則:
- 為防止患者跌倒或防止意外發生,家中的擺放要簡單,並要減少家中不必要的雜物。
- 確保室內光線充足。
- 不要經常移動傢俬或改變家居環境,以免病人難於適應。
- 盡可能不要安裝落地玻璃和落地大鏡子,以免病人混淆兩者。
- 電話應放於當眼的地方,並選用顏色鮮明、按鈕特大的款式。
- 在家中當眼處貼上親人、朋友及其他人的重要電話,以作緊急聯絡之用。
- 老人常用的物件,如眼鏡、假牙、助聽器及藥物等,應放在當眼及容易拿取的地方,並加上清楚的標籤以讓老人識別。
- 安裝大而清楚的月曆╱日曆和記事板,用以記下瑣碎事情

[color=#ff0000]腦退化症患者家居安全「小貼士」[/color]
智力衰退影響腦退化症(前稱﹕痴呆症)患者記憶、思考和判斷能力,以致出現生活起居混亂的情況。照顧者若能提供一個既安全、簡潔又有環境提示的家居,可大大提高患者的活動能力和家居安全。

1.地板
-採用防滑及不反光物料
-選擇淨色設計
-經常保持乾爽

2.照明
-確保每處地方都有足夠的光線
-多採納天然光

3.睡房
-以患者熟悉的個人物品佈置房間,幫助患者辨認
-物件盡量擺放在伸手可及的地方,避免患者爬高或蹲下取物件
-可安裝夜燈和指示牌協助患者於晚間找尋廁所方向
-協助患者保持睡床和儲物櫃的清潔

4.走廊
-電線要整齊綑好避免外露
-確保通道暢通無阻
-不要擺放地毯
-台階和門檻要清晰顯示,或盡量避免使用台階和門檻等裝置
-安裝合適的扶手

5.大廳
-傢具要固定擺放,不應隨意改動位置
-留意傢具的擺設,盡量騰出空間讓患者活動
-選擇邊緣圓滑的傢具或以膠墊包好傢具的角位
-避免使用摺枱或摺櫈
-於當眼位置擺放日曆和時鐘
-電話旁放置常用電話號碼紙
-不要擺放易碎的擺設
-避免使用玻璃或鏡等的室內裝飾


6.廚房
-危險物品(如消毒劑、清潔劑、利器等)要鎖好
-煮食後關掉爐具總掣
-建議患者在照顧者陪同下使用廚房
-若患者經常表現混亂或有胡亂進食的問題,應把廚房門鎖上

7.門窗
-大門經常上鎖(建議採用隱敝的門鎖或密碼鎖)
-安裝開門響鬧裝置
-患者經常使用的房間門可用顏色或患者熟悉的物品以識辨
-照顧者需妥善保管全屋鎖匙,確保能夠隨時開啟家中所有門窗
-安裝固定的窗花,或把活動式窗花鎖好
-窗簾繩應綑好,或使用不需要繩索拉動的窗簾

8.浴室及廁所
-使用防滑地磚
-安裝合適的扶手
-使用恆溫熱水器並將水溫設定至最低的熱度
-以圖示提醒患者水龍頭的冷熱水調較方向
-若使用浴缸,應安裝沖涼板;若使用企缸亦應提供有背和扶手的沐浴椅
-只擺放患者需要用的梳洗沐浴用,清楚標誌用品名稱,固定放置在患者容易觸及的地方
-地面要經常保持乾爽

9.防走失措施
-切勿單獨留下患者在家
-把患者基本資料及家屬聯絡方法放進患者的隨身物品內(如手袋,手鐲)
-讓鄰居、大廈管理員和附近商鋪的店員得悉患者有迷路的可能,並告知他們聯絡家人的方法
-準備患者的全身和半身近照備用
-改裝/裝修家居時要留意患者的需要,改動宜按步就班

粵X 2019-2-15 11:36 AM

[color=#ff0000]預防走失[/color]
認路出現困難、失去方向感、甚至迷路走失,都是腦退化症(前稱﹕痴呆症)患者一些普遍出現的問題。從外國研究數據中,腦退化症患者在社區走失可高達三至六成。走失會令患者處於危險的情況,因此必須謹慎處理。家人可以為腦退化症患者作一些安排及預防措施。


你可以…
1.為患者安排充實的活動,建立有規律的生活,如參加日間中心活動
2.請鄰居或大廈保安多留意患者行縱
3.如有多次走失紀錄,家人應盡量陪同患者外出
使用的輔助工具

發聲警報提示

1.離牀警報器
當腦退化症患者離牀時,便會鳴叫,並及時通知家人,適合晚上使用

2.可錄音的感應門鈴
家人事前錄下如「媽媽,我等陣會返嚟啦」等說話,當他們經過感應門鈴時,便會播放出來,減少外出的意欲

3.一般感應門鈴
患者經過感應門鈴,它便發出「叮噹、叮噹」的聲音,提醒家人

4.接觸式門戶警報器
分音樂聲及警鐘聲。把兩個接觸器分別安裝在對應的門板及門框上,當門戶被打開,警報器即發出聲響

家居環境佈置

1.「停」字牌
在家裏的門上貼上「停」字牌,提醒患者。

2.同色門牆及特殊門鎖
門與牆均髹上相同的顏色,並加裝需要特殊技巧才可開啟的門鎖,避免患者胡亂進出。

患者隨身物品

1.刻名手鈪或資料牌
刻上家人姓名及聯絡電話的手鈪,讓患者配戴,便於他們走失後由別人代為通知家人。家人亦可在患者衣服領下牌子的位置縫上家人聯絡資料。

2.防走失器
一個掛在患者身上,另一個留在家人手裏。只要患者離開預先設定的距離,防走失器便發出警報,適合上街使用。

粵X 2019-2-15 11:43 AM

[color=#ff0000]生活安排[/color]
老年痴呆症通常在晚年開始發病。由於腦部功能及智能受損,記憶力逐漸衰退,而影響日常起居生活。常見的問題如無法處理繁瑣的事務、理財、煮食、胡亂放置物品等,嚴重的可能在熟識的環境迷途。除此以外,患者的語言能力逐漸下降,言語變得重覆而詞不達意及無法理解溝通的內容。若再遇上生活的壓力,情緒困擾,更會容易出現性格轉變。

老年痴呆症患者最終會失去自我照顧能力,因此,家人或護老者應為老年痴呆症患者悉心安排,調整家居環境,利用環境撿示及刺激,以盡量減輕患者的功能障礙,協助患善用剩餘能力,並且給予支持、鼓勵、關懷和體諒,務求患者能維持豐盛而有尊嚴的晚年生活。

生活巧安排

1. 一個舒適的家
■應該是長者熟識的、擁有家庭化的擺設,且感覺輕鬆自如。
■最好保持舊有的家具擺放格局,如非必要,避免更換家具或作大型裝修。

2. 安全的環境
■充足的光線及寧靜的環境,能讓長者較易專注於室內的事物。
■寬敞沒有雜物的通道,合適的防滑用具,可減低跌倒的機會,有助避免碰撞或意外發生。
■避免裝置大型的玻璃門、窗或鏡子,因為所產生的影象,容易混淆長者對環境的判斷。
■利器或危險物品,如剪刀、漂白水、清潔劑等應好好收藏、以免誤用而發生意外。

3. 作息有序
■平日應建立一個有規律的生活節奏,例如:定時進餐,日間安排適量的活動,晚上依時上床休息。

4. 簡化生活程序
■選用簡便的服裝,如穿著沒有鈕扣的鬆身T恤當作睡衣,用魔術貼代替拉鍊等。
■一些簡單的輔助用具,亦有助簡化生活小節,如利用藥盒將每天所需的藥物分開、響鬧計時器提示重要事項及泵水式熱水瓶可方便安全地取用熱水等。

5. 適度的刺激
■經常開啟窗戶,除了讓空氣流通外,更能讓長者感受到天氣的變化及時間的改變。
■盡量安排長者參與或完成一些熟識的活動,如:簡單的家務及梳頭、穿衣等自理活動。
■定期安排長者能力所及的清閒活動、戶外活動、及與親友聚會等,都能幫助長者生活更豐富。

6. 導向元素
■利用一些家居用品或溝通技巧,幫助患者對人、物、時間及空間的掌握及適應。例如在不同房間放置大的日曆及時鐘於當眼處,有助長者察覺時間的改變;經常作出適當提示,包括人物與時間、詳細講解活動的目的等,亦有助生活適應。

7. 環境記憶提示
■在有需要的地方,可貼上患者容易明白的標記,如不同的顏色,圖片或詞語,有助長者記憶物品放置的位置,提示不同的活動區域或需要完成的重要事項。例如在抽屜貼上「內衣」表示內衣收放的位置;廁所門貼上相關圖片以提示活動區域的功能;在出入口處貼上重要事項的記憶提示,如「關掉爐火」、「電掣」、「帶鎖匙」等,均有助提示長者完成外出前的重要事項。

粵X 2019-2-15 11:53 AM

[color=#ff0000]與老年痴呆症患者溝通技巧[/color]
溝通技巧十式:


1.保持環境寧靜,減低噪音打擾,有需要時可先關掉電視機或收音機。
2.應與患者面對面,保持眼神接觸,確定取得患者注意。
3.說話時語調要平穩及緩慢,如患者有聽覺問題,可使用助聽器及面對他說話,不宜高聲或急促說話。
4.說話要精簡,每句話只帶有一個訊息。避免用代名詞如「他」、「他們」、「這裡」、「那個」等,應以人名、地名或物件名稱作直接溝通。減少用抽像的概念,例如:「飢餓」、「口渴」是抽象的,「食飯」和「飲水」是具體的。
5.問題要簡單,每次只提出一個問題,答案不宜多於兩個,避免讓患者有多項選擇,例如:「你吃蘋果或橙?」比「你喜歡吃什麼水果?」較為好。
6.留心觀察患者的表情、音調及動作,例如:開心、痛楚等,以便作出適當反應及提示。適當時,用微笑和點頭給予患者鼓勵和認同。
7.當患者忘記整句句子時,可以重覆句子最後部份,以作提示。
8.需要時,展示將要進行活動的物品,並配合動作解釋。例如: 拿毛巾、肥皂及衣服,以示患者將要沐浴。
9.談話時間不宜太長,因患者的集中能力低。
10.當患者不能集中精神時,可輕拍其手臂,呼叫其名字,或著其休息一會,或喝杯水,使其精神緩和恢復注意力。

[color=#ff0000]癡呆(失智)症患者在溝通上主要有三大困難:[/color]
1.短期記憶退化;
2.理解及表達能力下降;
3.對周遭環境及身體內在感觀反應遲緩。

缺乏表達詞彙及和囉唆都是癡呆(失智)症患者常見的毛病。某些患者會有「防禦性行為」,以致照顧者誤會他們不合作、難以相處和難以溝通。

與癡呆(失智)症患者溝通的方法

正確的對待態度:
- 接納:接納癡呆(失智)症患者在溝通上是有困難,不要怪責自己或病人
- 耐性:與患者溝通時,需給予他們充足的時間及適當的提示,讓他們消化和回應
- 支持和鼓勵:長者不懂應對時,照顧者須忍耐,並給予他們適當的提示和鼓勵
- 尊重:長者已是成年人,因此我們應協助他們運用剩餘的能力,切忌把他們當作小孩子看待,或以孩子氣的態度與他們相處。


善用言語上的溝通及身體語言:

如何利用身體語言?
- 目光接觸:與長者談話時,應望著長者,並協助他們明白談話內容。
- 手勢、面部表情及身體接觸:與長者談話時面帶笑容、輕握他們的手或輕觸他們的肩膊,都能對他們表示肯定、關注和關懷,亦能令他們專心、給予他們安全感。
- 傳達訊息時,用身體語言配合話語作輔助,如一邊說洗頭,一邊拿洗頭水和毛巾;又或一邊說穿衣,一邊拿衣服。
- 語氣和姿勢:注意長者的語氣和姿勢,以瞭解他們的情緒。

運用環境及視覺上的幫助:
- 減少環境造成的干擾:避免在嘈雜的環境下交談,以免長者分心。
- 輔以適當的器具:為長者配戴合適的眼鏡、助聽器或假牙。
- 以實物或相片協助長者表達其需要和意見。
- 以文字溝通:如長者能閱讀及書寫,可以簡單的句子把具體的意思寫在紙上與長者溝通。

其他溝通方法

常見問題:長者因無法表達自己而感到煩躁和有挫敗感:
- 不明白長者意思的時候,要坦白表示不理解,不要假裝明白,亦不要忽略他們,以免他們感到不被重視,變得更為失落。
- 給予合適的提示,協助他們應對和表達自己。
- 長者無法順利表達自己時,應體諒及安撫他們。
- 如長者懂得閱讀,可將答案寫下。每當他們重覆提問時,提議他們自己看看答案以作提醒。
- 如發覺長者缺乏安全感,可用平和的語調安慰他們,甚至握著他們的手,或按著他們的肩膊以穩定他們的情緒。
- 如發覺長者是因為想引人注意而重覆提問,可在他們不再提問時稱讚他們。
- 讓長者進行他們喜愛的活動,以轉移他們的注意力,停止提問。

常見問題:患者常重複提問
- 如長者懂得閱讀,可將答案寫下。每當他們重覆提問時,提議他們自己看看答案以作提醒。
- 如發覺長者缺乏安全感,可用平和的語調安慰他們,甚至握著他們的手,或按著他們的肩膊以穩定他們的情緒。
- 如發覺長者是因為想引人注意而重覆提問,可在他們不再提問時稱讚他們。
- 讓長者進行他們喜愛的活動,以轉移他們的注意力,停止提問。

粵X 2019-2-15 12:04 PM

[color=#ff0000]適合長者參與的活動[/color]
當長者因不同的理由不能參與社區活動時,照顧者應為長者準備一些活動,主要目的是減慢病情惡化的速度。

目的:

1.保持適當的感官(視覺、聽覺、味覺、觸覺)刺激。

2.給予正常的活動遊戲,保持身心愉快,不致社交技巧退化。

3.藉活動遊戲,了解病情。

患上失智症的長者會變得被動,不懂自己找活動,故照顧者應建立一個有規律的活動時間表,令長者可以習慣在每天的早上及下午進行不同類別的活動,滿足心理、社交的需要,而照顧者亦可藉這段時間休息,或處理其他家中事務,不必長時間陪伴長者,大家都有自己的空間。反之,長期讓長者獨自坐著、不活動、不思考,會加速腦部退化,更快進入完全迷惘及混亂的階段,出現更多行為問題,加速語言表達的退化現象等,這令照顧者更難以控制及照顧長者的不安情緒及行為。要為長者準備家居活動,首先要了解其嗜好,例如是否喜歡打麻將、看報紙、聽音樂等活動。還要評估長者的能力,選擇一些長者能勝任的活動,或降低要求,從簡單開始。

最初,照顧者應向長者講解活動遊戲,令長者可跟著學習及安靜下來。如果長者坐立不安,容易失控及情緒不穩,照顧者便要與長者一起活動。否則,長者會很容易放棄。初、中、晚期的長者有不同的表現及需要,有些長者容易成功,有些則需要一段時間去培養興趣。若未能成功的話,照顧者要向醫護人員及社工求助,從而了解那一方面有所忽略及不清楚。長者是十分依賴照顧者的關心及忍耐,要鼓勵長者貫徹始終,半途而廢會令事情達不到理想的效果。

粵X 2019-2-15 12:05 PM

[color=#ff0000]個人回憶錄[/color]
由於失智症影響了健忘長者的短期及長期記憶,照顧者最好能為長者建立一套有系統的個人回憶錄。運用昔日的相片或熟悉的物品來幫助健忘長者重溫往事,這不但可以帶回開心的記憶,而且可令長者平靜及改善情緒。在這過程中,長者能夠重拾昔日生活片段,即使在病情晚期也可重複使用。隨著病情的惡化,失智症長者的照顧需要會隨之增加,照顧者未必會有充裕的時間去收集物品或資料,所以收集過程應盡早開始。

照顧者可與長者一同釐訂回憶錄的大綱及收集有關的資料、相片或物品。收集的物品最好能代表不同的時段和事件,而物品的多少則要視乎長者個人經歷而定。有些人會有一個多姿多彩的人生經歷,但有些人卻有一個簡單平凡的人生。

在收集工作開始前,必須向長者解釋當中的目的及過程,這樣可加強長者的合作。當得到長者的同意後,計劃便可開始。以下是一些對收集物品及編製的建議:

[b]相簿(家庭及個人)

獎章/獎狀

新相簿、筆記或文件夾,但要留下空間來加上文字

工作証/糧單

出世紙/學校紀錄/身份證

其他有關資料,例如:剪報[/b]

編製個人回憶錄需要照顧者每天花兩小時去整理,有過程中最好能邀請長者一同參與,因為共同努力的成果是很有價值的。可用以下的例子作為參考:

1.出生:由長者的出生地及日期作為開始(對於一些在鄉間成長的長者,記錄農曆會較為適合);

2.家族圖:根據長者的記憶繪畫長者的家族圖,照顧者不可從旁協助;

3.校園生活:這是人生最重要的一部份,對長者也會有趣的題目。記錄曾經就讀學校的名字,並由幼稚園開始,依時間排列。鼓勵長者回憶難忘的校園往事,把他們摘錄在回憶錄內。

4.長者在求學階段得到的獎章或贏取過的比賽,不論是學術性或課餘活動都必須紀錄在內,並且要記錄有關的資料,例如:比賽的性質,、類型(公開比賽或校內比賽)、發生的時間及地點。

5.工作經歷︰記錄第一份工作的性質、薪金、職銜,以及轉換工作頻率。記錄時可把經歷分為兩階段,以時間或某一個重要時間為分界線,例如戰前或後。在回憶錄內,可根據長者的記憶及喜好在相片旁邊加上標題及描述;

6.婚姻︰結婚相片﹝包括渡密月相片﹞是最能勾起長者有關結婚時的片段。婚禮是否有充足的準備?夫婦二人何時及如何認識?這都是值得記錄在內的。其他重要的日子﹝可用長者當時的年齡作為記錄﹞,例如︰結婚紀念日、孩子們的出生日期,也都是不能忽略的。

7.家庭︰繪製一幅現時的家族圖。包括各成員的名字及相片﹝己婚子女的配偶也在內﹞,依照他們出生的先後排列。另外,可把家庭照根據時間編排,長者便可重溫子女成長的過程。再者,回憶錄內可貼上每個子女的近照,並在旁邊寫上各人的姓名、出生日期、曾就讀的學校及現時的工作,這有助長者記起自己的子女;

8.旅遊︰選擇一些值得記念的旅遊照或明信片,並在旁加上地點、日期、性質及旅程當中的有趣片段。在編制過程中可鼓勵長者盡量講述當時的情景,最享受及最不享受之處及原因;

9.朋友︰舊相片能為長者帶來與朋友相處的美好回憶,記下友人的名字、何時相識及現在的聯絡電話。因為有時長者看到相片時會希望會與友人聯絡,照顧者應盡量協助,如聯絡不上時,照顧者也應向長者解釋原因;

10.親戚︰選擇不同時期與親戚的合照,講出和他們的關係這可作為親戚樣貌轉變的提示;

11.其他︰鼓勵長者回憶多昔日的片段及其結果,但照顧者應與有關人士查核內容是否正確。

編製個人回憶錄是需要耐性及照顧者的明瞭,在回憶過程中能帶來愉快的時刻,但勾起不安的片段也在所難免。那時,長者很需要情怠上的支持,照顧者應作好準備為長者作出心理支援,否則長者會感到很孤獨無助。

粵X 2019-2-15 12:06 PM

[color=#ff0000]欣賞音樂[/color]
我們生活在音樂之中,如哼歌、吹口哨、聆聽電視的音樂及出席演唱會等。其實,音樂除了是一種消遣之外,也有治療的作用。音樂可帶給人聽覺上的刺激,引發人生理和心理的反應,如手舞足蹈、聞歌起舞、情緒會隨音樂而變化等。音樂治療廣泛運用於幫助失智症長者。利用各種治療方法,可以令情緒緊張的長者得到鬆弛、加強長者對外界的反應,更可促進他們與人的溝通。照顧者可以在家中進行一些簡單的音樂療法,這對失智症長者的病情會有一定的幫助。要留意失智症長者喜歡一個較安靜的環境,所以平時應保持家居安靜,如調低電視機及收音機的音量。在進行音樂治療時,切勿播放太過嘈吵的音樂。

[img]http://www.e123.hk/images/sites/default/files/images/table20121008-2.jpg[/img]

粵X 2019-2-15 12:07 PM

[color=#ff0000]練寫字[/color]
為了防止失智症長者漸漸忘記如何寫出自己名字,或失去語言和文字的認識,照顧者應從初期開始,鼓勵長者建立練習寫字的習慣,每天由半小時到一小時抄寫。當然如長者善長用毛筆字亦可以讓長者用毛筆作抄寫,內容可以是唐詩三百首、不同的詩詞或簡單的文章,目的是防止語言能力的流失;常練習書寫名字可以保持對自己和照顧者名字的記憶。文獻亦指出練字可以平伏長者的情緒及心理行為,在照顧上有一定的幫助。

粵X 2019-2-15 12:08 PM

[color=#ff0000]參觀博物館[/color]

要安排中、後期失智症長者參觀博物館,照顧者需要了解長者的病情,如理解能力、語言表達及對四周圍環境的理解;同時亦要在時間的安排及資料搜索上下些功夫。

在選擇展館的主題和內容方面,照顧者需要事先對展覽館主題和展出的物件作出了解,以方便向患者詳細解釋。照顧者可考慮所參觀的展館主題是否適合失智症長者和家人遊覽,場館內是否適合輪椅和助行加使用者參觀。因一般的博物館會利用中央位子擺放長椅或展品,使用助行器材者都要小心。在參觀時間方面,不宜超過一小時,因長者不能步行太久,其注意力亦會逐漸減退,所以照顧者要放慢參觀的步伐,選取重點展品參觀。

參觀博物館之前,照顧者可預先將要參觀博物館的資料於家中血中、後期長者開始介紹,每天用半小時講解及給與圖片觀看,可增加長者對每一件展品的認佑和認識。

若家人請義工或中心職員帶長者參觀博物館,家人可將長者的思維、理解能力、言語表達、聽覺和視覺障礙等清楚列出,方便義工或中心職員了解長者的需要。

粵X 2019-2-15 12:10 PM

[color=#ff0000]家居治療活動 現實導向[/color]

「現實導向」是指照顧者要給予長者正確的資料及指導,令長者不會和現實太脫離。長者因失智症影響(短期記憶,而表現很「健忘」及「混亂」,如果記不起日子及搞不清睡房的位置等。故照顧者應準備以下的東西方便引導長者走回現實的環境中。

[b]日期[/b]

可用大型日曆(包括陽曆及陰曆),掛在當眼處,方便長者看到,亦可每天提醒長者年、月、日,如果長者只是容易混亂日子,只提示每日的日子亦可。

[b]時間[/b]

可裝上一個較大的時鐘,令長者可清楚看到時間,分辨晝夜。

[b]家居導向[/b]

可在家中各處貼上指示位置的紙牌,如在睡房及廁所門上加上指示牌,讓長者更清楚。

粵X 2019-2-15 12:11 PM

[color=#ff0000]懷緬活動[/color]

「話當年」是令長者重溫以往的歡樂和辛酸。照顧者可利用一些舊相片為長者重拾以往的片段,如兒時照片、家庭生活照、婚禮照片及旅遊照等。讓長者有機會回憶以前的童年時光、家庭趣事、外遊經歷等。照顧者可籍此機會整理一下舊的東西。由於失智症長者會很快對各樣事物失去興趣,所以照顧者最好能和長者一起話當年,並鼓勵長者抒發情感。

重溫家庭生活

鼓勵長者將相片重組,重新整理由最早期的到最近的生活照。照顧者可在旁邊解釋每張照片的內容。因長者遲些可能連遠的東西或資料亦會忘記,故在初期照顧者應該將資料記錄下來,方便日後再用。

個人成就

將長者以前的學校成績表、工作証、獎狀或獎章等整理好,加上簡介,令長者可再回味當年的光輝歲月。

私人珍藏

搜集一些唱片、錄音帶、長者曾喜愛的東西或將長者的個人收藏拍下來,輯錄成一本相簿,以便長者欣賞。因為太大的物件不能常常拿出來看,相簿或回憶集的形式較為方便。

粵X 2019-2-15 12:12 PM

[color=#ff0000]閱讀[/color]

上文提及,減慢退化的最佳方法就是多思考、多動腦筋。長者若終日百無聊賴,對病情不但毫無幫助,甚至會加速衰退。閱讀是治療失智症的其中一個妙法。不但可以維持長者在理解,思考及表達的能力,照顧者在長者閱讀時更可得到休息的機會。照顧者可按長者的能力,給予不同程度的文章。

[img]http://www.e123.hk/images/sites/default/files/images/table20121008.jpg[/img]

粵X 2019-2-15 12:13 PM

[color=#ff0000]家居做手工藝[/color]

在某些情況下,初期失智症長者可能會失去說話能力,溝通上出現困難,或未能表達自己的想法及感受,這是會加速認知及功能上的衰退。鼓勵長者參與美術及手工藝,例如:繪畫、做手工藝,是有助長者表達自己的內心情緒及透過製成品與人溝通。美術及手工藝不單可以協助溝通,更可作為餘睱享受的活動。

為失智症長者安排美術及手工藝活動的目的是提供手部協調練習及感官刺激,請謹記,此活動並不是企圖用來訓練長者成為藝術家。

以下是一些有關活動的小貼士:

1.用不同的顏色及顏料,包括:鉛筆、水彩、蠟筆或油彩,這可提供感官刺激及有助改善他們的情緒;

2.用泥膠製做一些小玩意或工藝品,例如:花、動物,能夠加強長者的自信及自尊;

3.照顧者能夠與長者一起參與活動是有助增加長者的興趣,因為可減低長者在過程中的孤獨感。

活動前的準備

在活動開始前要準備好所需的物品,以免在過程中四處找尋,因為這會對長者做成滋擾及破壞。

進行活動的最佳時間是在午餐之後,因為這段時間長者剛完成午飯及有睡意,進行活動可提高長者的精神。

活動前向長者解釋將會做的事項,並鼓勵他們一起作準備工作,例如:拿出顏料、收拾桌面。

活動過程

1繪畫

如果長者以往並沒有接受任何有關繪畫的訓練或畫畫的習慣,照顧者可以安排從填色開始,又或準備一些簡單而長者又喜歡的圖畫或風景畫給他們模仿繪畫,在過程中,不要催促長者,要給予他們充足的時間去完成。君外,照顧者可坐在旁邊與長者一同進行,並讓他們選擇一些喜歡的項目,不要強迫他們做不喜歡的項目。如長者感到疲倦﹝大約半小時後﹞可以安排中途休息。當完成後,可與長者一同欣賞作品,並給予正面的評語及讚賞。經過多次的練習後,長者會養成安坐繪畫的習慣。

將長者的作品貼在牆上對長者來說是很好的鼓勵,並且可以作為溝通的話題。請謹記,不需要求長者的作品是完成或高質素的。

2手工藝

照顧者可在教導長者手工藝前自行製作一次,以汲取當中的經驗,而製成品亦可作為長者創作時的參考。由於健忘長者的抽象思維能力受損,提供參考是很大幫助的。

如女性長者以往有編織的經驗,可鼓勵她們再次嘗試。為長者選擇較粗的冷針及運用簡的「高、低」針步,在過程中可勾起長者的長期記憶,從而令她們憶起昔日的編織技巧及興趣。不要要求長者跟從任何書籍的指示,讓她們隨意編織一小幅或簡單圖案的頸巾,一旦圖案形成,會為長者帶來很大滿足感。

至於男性長者,可鼓勵他們做一些簡單的木器製品,例如︰木箱、玩具,這些會是他們年青時學習的技巧,從中可以勾起往日的記憶。製造一件木器需要的時間較長,照顧者應鼓勵長者繼續活動直至作品完成。如長者感到沉悶或不能進行芋一步驟時便會失去興趣,照顧者應加以協助及給予鼓勵。

評估

在活動過程中,照顧者應觀察長者的專注力、情緒及興趣,因為這可反映出長者對活動的享受程度、當中的得著及那些活動是較適合。

在安排長者進行繪畫或手工藝活動前,應先評估長者的情緒及行為,並且釐定預計的成效。當活動進行了三次後,照顧者可嘗試找出長者在行為及心理方面有沒有明顯的改變。再者,照顧者亦可評估長者在重拾舊有技巧及學習技術的能力。

總結

證據顯示,安排長者進行藝術或手工藝活動是對改善病情是有幫助的,因為過程中能為長者帶來多方面的官能刺激,包括︰觸覺、視覺及嗅覺。活動亦可改善長者的情緒,使他們減少滋擾、坐立不安及冷淡的行為,因為繪畫或手工藝只是輕鬆的活動,能夠令長者感到愉快。

照顧者要注意的事項︰

1.活動前要評估健忘長者的執筆能力,他們可能會因手眼協調不佳而有困難。如視覺有問題,便要改正;如協調有困難,便需要練習及指導。

2.根據長者的病情而安排合適的活動。

3.安排活動時,可參考長者以往的興趣及社交習慣。

4.選擇適的時間來進行活動,如長者未曾參與相似的活動,活動時不要催促他們。

5.活動前,親自嘗試一次。而在教導長者前,盡量將步驟簡化。

6.與長者一同進行活動,直至他們可獨自繼續進行。

7.在沒有監察的情況不要給予長者利器,如刀或剪刀。如有需要,照顧者應從旁協助。

8.在過程中,要對長者所做的物品給予回應,使他們知道是否做得正確與否。

9.觀察長者的青緒、學習能力、短期記憶、專注力及行為。

10.評估長者在情緒、專注力及與人相處的技巧是否有轉變。長者應會開始多些說話及表達對製成品的想法及感受。

粵X 2019-2-15 12:14 PM

[color=#ff0000]散步[/color]

出外散步的目的是給予長者有伸展運動的機會,多吸氧氣和保持對外界的接觸,減低他們長期留於室內。

照顧者要注意的事項︰

1.照顧者要清楚了解長者「散步」的能力,如地方的選擇,不要太遠或太多人聚集;長者的步行能力及持久力;有多少人陪同或會否有遊走的行為等。

2.留意天氣是否太冷或太熱,附近有否商場或椅子用作休息地方。

3.選擇散步區域,是否離家太遠,因遇上突發性問題,照顧者可帶長者返回家中休息。

4.照顧者與長者外出做運動前於家中先作熱身運動,提醒長者如廁,有需要時準備輪椅,鼓勵長者用枴杖步行,安排足夠人手協助長者散步。

5.長者參加日間中心時,中心的職員會要求家人簽署同意書,因當中心帶長者外出時可能會有意外、如跌倒、遊走等。每當外出時,中心都需要預先通知家人,同時工作人員會尊重家人「不同意」的決定。

6.照顧者與長者散步時,留意長者對過馬路、商店或所經過的地方等的反應,當中照顧者可以與長者有交流。

7.完成「散步」後,長者都會較為疲倦,故家人要有心理準備,長者會提早入睡。

粵X 2019-2-15 12:15 PM

[color=#ff0000]做運動[/color]

為中、後期失智症長者安排運動,目的是加強他們腦部刺激和舒展關節。不同病情的長者可參與不同類型的運動,如一些伸展性運動、抛球、傳球等,都可以訓練腦部和四肢的即時反應能力。

而後期失智症長者因長期處於「靜態」,亦因不能自我伸活動或步行令四肢出現硬化,故要加強其四肢的活動能力,按時協助後期患者做一些適當的被動運動 (Passive Exercise)。

另外,做運動亦有助長者參與群體活動和有適當的運動量,針對其「質量」不是「數量」。所以照顧者應學習如何協助中、後期失智症長者建立「做運動」的習慣,防止他們四肢出現「硬」化,阻礙日常活動。

照顧者要注意的事項:

1.照顧者要選擇一個較大的活動空間,附近不應有太多傢俱或雜物,以免阻礙長者做運動。可以將窗戶開啟令空氣流通,並準備「四腳架」當長者突然失去平衡或站不穩時,可以作出支援。

2.照顧者應選擇早上和下午做運動,平均每天運動兩次,運動可以改善長者的平衡力,減低關節僵硬和疼痛。

3.照顧者可以定時或於活動前帶長者如廁,減低長者失禁情況或做運動期間要求去洗手間。

4.照顧者要清楚了解長者做運動應付能力及警覺性等,特別是後期的長者,因為他們對外界的意識和了解會因病情而有不同的反應,或因理解能力下降,故需要照顧者從旁協助。

5.照顧者要選擇一些步驟簡易的運動讓長者參與,因他們未能即時跟隨每一個步驟。

6.活動過程中,照顧者可以留意長者的注意力、興趣、困難等,以便日後選擇適合的活動讓長者參與。

7.照顧者安排長者運動時間最好不要超過半小時,因太長時間會令長者出現疲倦及有睡意。

粵X 2019-2-15 12:18 PM

[color=#ff0000]活動對老年痴呆症患者的重要性[/color]

1.能促進患者的體能、情緒、智能及社交情緒的健康;
2.協助患者展示他們的能力與才華,發揮他們的剩餘功能及長處,能提升自我形像及自信;
3.透過成功參與不同活動的經驗,從中練習所需的技能及瞭解自已的能力;
4.透過合適的活動,能提高專注力及鍛鍊判斷力,有助延緩病情惡化;
5.活動能調節沉悶的生活,增加社交接觸,疏導不安的情緒,從而減少行為問題;
6.讓患者在活動的過程中享受箇中樂趣,感受人間溫情,提高生活質素。

合適活動的要素


1.要有目的,有意義;
2.吸引患者自願參與;
3.患者能力所及;
4.能符合患者的個人背景,如性別、年齡、社交圈子、教育程度、家庭狀況、個人喜好和需要;
5.患者能享受活動的過程及參與的樂趣;
6.給予美好和滿足的感覺;
7.不會製造威脅或挫敗感;
8.活動內容及程序要靈活有彈性,能因應患者的能力而作出調整。

活動建議

1.個人自理
為患者安排合適又安全的環境,並為能力較差者簡化衣飾及用具,使患者能繼續自我照顧日常生活細節;例如梳洗、進餐、更衣、沐浴等。

2. 家務活動
鼓勵患者參與家務活動,能讓患者從活動中尋回往日的成功經驗。若患者難以應付一些繁瑣複雜的家務活動,如購物、煮食、管理財務等,可以在安全的環境中,為患者安排一些較為簡單的活動程序,如摺疊毛巾,餐前準備檯椅,打掃家居等。

3. 消閒活動
每個人都有自己的興趣和嗜好,患者若能參與自己往日所喜好的閒餘活動,有助提升自我形像、享受生活的樂趣。消閒活動種類繁多,例如唱歌、聽音樂、游泳、下棋、運動、聚會、養魚、栽種、手工藝等。

4. 懷緬活動
懷緬活動是一種透過回憶,將以往所發生的事情重新整合,使它在回憶中變得更加完整的活動,懷緬活動可以幫助患者減少苦悶、肯定自我。懷緬活動可以從日常的溝通開始,簡單地說,只要在話題中帶到往昔的事情上或利用一張舊照片、一首老歌,便可以讓患者成功地憶起當年往事,再從現況將以往所發生的事情重新體驗。若能組織幾位患者一起緬懷過去,細說當年,更可幫助患者拓展社交網絡和增進友誼。

5. 現實環境導向活動
現實環境導向活動能協助患重新掌握身邊的環境、時間和人物。這類活動除了可以融入日常起居的小節中,也可利用特定的題目去作安排,如配合節日,用餐及身體部位等。現實環境導向活動的重心在於重覆指導和提示患者當時身處的時間、環境和所接觸的人物。活動例子包括利用放置於當眼處的大鐘,向患者提示一些重要活動的時間;又如每次見面,向患者提示各人的名稱及關係等。

6. 訓練記憶活動
記憶活動有助預防或延緩記憶力衰退,促進日常活動功能。例如"紙牌" 配對記憶遊戲、重溫電視節目情節、新聞討論等。

7. 感官刺激活動
適量的視覺、聽覺、味覺、觸覺、嗅覺及本體感覺(身體部位感覺)的刺激,就像給予腦部適當的運動,有助穩定情緒。如品嘗不同的生果、嗅不同的氣味、感受林蔭中的鳥語花香、使用不同質料製造的玩具等,都能提供不同的感官刺激。這些感官刺激活動亦可透過悉心安排,來變成有意義的活動,為患者生活增添色彩。

總結
適合老年痴呆症患者的活動林林總總、不計其數,護老者宜細心了解患者的情況及需要,確保安全環境,根據患者的能力安排適合的活動,令患者能活得更充實、更有尊嚴。

粵X 2019-2-15 12:19 PM

[color=#ff0000]香薰治療[/color]

如前文曾提及,由於中後期失智症長者的認知能力受損,記憶、判斷力、心理和自我照顧能力都逐漸衰退,其內心出現不安和不愉快的情緒,往往這種內心狀態都會透過緊張、坐文不安、遊走等行為呈現出來。

對於中後期的失智症長者,我們可以和他們進行香薰治療。透過從植物提取天然的精華油,精華油經過揮發的過程,香氣分子會通過我們鼻腔細胞的絨毛,接收各種氣味分子,經過一連串的化學反應,它把香氣中的分子送到中樞神經再傳送至邊緣系統,而邊緣系統參與記憶。當邊緣系統接收到放鬆的香氣分子時她便會釋放出訊號令我們綳緊的肌肉,緊張的情緒慢慢平復。

照顧者可在家中和長者進行香薰治療,把精華油滴在手心,透過雙手摩擦發出熱力,為長者進行手部、腳部的按摩;照顧者亦可考慮用舒緩的精華油加入一盆暖水泡腳,利用皮膚吸收精華油,經血液循環到身體各部份亦可達到放鬆效果。

香薰治療除可幫助長者身心得到鬆弛,減輕身體上的痛楚和得到情緒上的舒緩,照顧者亦可透過按摩的觸摸,讓長者感受到照顧者對他們的關懷。

粵X 2019-2-15 12:42 PM

[color=#ff0000]壓瘡[/color]

壓瘡常發生於一些長期床的中風癱瘓患者。他們因不能自行翻身及改變體位,導致骨突部位持續受壓,皮下組織血流障礙,使皮膚或皮下組織缺血壞死。壓瘡主要常見於臀部、髖關節、足跟和外踝等受體重壓迫處。所以在照顧行動不便之患者時,預防壓瘡是十分重要的。

護理貼士

- 每天檢查皮膚狀況,若發現皮膚破損,應轉介社康護士處理及跟進。

- 保持皮膚清潔乾爽,大小便失禁後要徹底清潔。

- 定時幫助患者翻身及轉換體位(每二至四小時一次)。

- 幫助患者維持正確坐姿勢。

- 保持衣服及被單平整清潔。

- 正確使用減壓床墊及器具。

- 提供均衡營養,多攝取蛋白質及維生素。

粵X 2019-2-15 12:43 PM

[color=#ff0000]便秘[/color]

便秘亦是中風患者常見的問題。一般是由於活動能力減少、攝取水份不足、飲食習慣改變(如進食量少,以致糞便量少)或因為腦神經障礙引致大腸蠕動減慢,糞便積存及變得乾硬所做成。

護理貼士

- 保持心境輕鬆,作息定時。

- 每天做適量的運動,避免長時間床不動。

- 攝取、足夠水份,每天約六至八杯開水、清湯或果汁。

- 進食適量纖維素,如蔬菜及水果,以刺激腸的蠕動。

- 養成定時如廁的習慣,不要忽視排便的慾望。

- 準備排便前十五分鐘可喝一杯凍開水,以刺激腸的反射;同時進行腹部的按摩促進腸的蠕動。排便應盡量使用坐廁。

- 按醫生指示適當服用藥物,但不要過份倚信賴輕瀉劑。

粵X 2019-2-15 12:44 PM

[color=#ff0000]小便失禁[/color]
中風患者一般在初期都會有小便失禁的問題,原因包括不能自行往廁所或不能用言語表達要求,適當的護理可改善失禁情況及減低因失禁而產生的併發症,如皮膚潰爛、泌尿道感染等。

護理貼士

- 攝取適量水份,每天約六至八杯開水、清湯或果汁。

- 安排患者床位於近廁所位置及床的高度能讓患者容易上落。

- 定時鼓勵患者排尿或每兩小時一次鼓勵患者排尿。

- 協助患者穿上方便如廁的鬆身衣物(可用橡根腰帶或魔術貼鈕扣)。

- 選用適當輔助器具,如便椅、尿盆、尿壺、紙尿片或失禁鞘。

- 保持個人衛生清潔,失禁後要徹底清潔皮膚。

- 遵從醫護人員指示進行如廁訓練、膀胱訓練或練習盤骨底肌肉運動。

- 如患者出現泌尿道感染的現象,如發燒、排尿有痛、尿帶血或尿中沉澱物增加等,應及早治理。

- 按醫生處方服用藥物治療泌尿道感染及調節膀胱之收縮。

粵X 2019-2-15 12:45 PM

[color=#ff0000]吞嚥困難[/color]

中風經常引致吞嚥困難。吞嚥困難是指食物或飲品從口腔經過咽部進入胃部的過程出現問題,引致嗆喉 (即食物因肌肉控制或協調不靈而掉進氣管),影響營養及水份的吸收,而最壞的情況甚至會導致肺炎,所以及早察覺吞嚥困難和給予正確的護理十分重要。

護理貼士

- 選擇適當濃稠度的食物,例如流質、半流質、糊狀和固體食物等。

- 護理者要小心觀察中風患者進食,以便有需要時能立即處理。

- 進食前後協助患者清潔口腔。

- 如有需要可為患者配戴合適的假牙。

- 患者、照顧者及家屬應學習及使用正確之餵食方法。

- 協助患者坐起進食。吞嚥時將頭部稍微向前伸展,有助保持食道通暢。

- 選用茶匙小口餵食物,吞嚥後檢查確定口腔內沒有殘留食物才繼續餵第口食物。如有哽嗆情況,便應立刻停止餵食。

- 避免進食有骨或帶黏性的食物如湯丸、年糕,以免哽嗆。

- 如患者常有哽嗆問題,可由職業治療師或語言治療師跟進。

粵X 2019-2-15 12:47 PM

[color=#ff0000]溝通處理/語言障礙[/color]

溝通障礙是由於後天腦部病變或創傷引起,其中一個成因是腦中風。由於腦部受損的部位及嚴重程度不同,會引致不同的語言困難,常見的是:

(A) 構音困難症 (Dysarthria)

由於肌肉控制混亂造成構音器官失效(構音肌肉不協調或肌肉張力改變),引致中風患者說話含糊不清,但患者仍能閱讀、書寫和完全理解別人的說話。構音困難主要關乎肌肉運動問題,通過言語治療會有幫助。

(B) 失語症 (Aphasia)

患者因腦部病變而失去原有的語言能力,而語言能力包括理解說話,閱讀和書寫。失語症的患者的表徵可由輕微即間中記不起熟悉的字眼,以至非常嚴重即病人完全喪失理解和說話能力。

護理貼士

- 盡量避免使用長句、太艱澀或抽象的字眼。

- 減慢說話速度。

- 多利用手勢、表情、身體語言等表達意思。

- 通過書寫文字或預先繪畫圖片咭等方法與別人溝通。

家屬/護理者亦相對要給予患者多些機會練習和聆聽不同的溝通技巧,與患者溝通時多給予患者時間去理解及回應,這樣才能令雙方的溝通得以改善。

粵X 2019-2-15 12:49 PM

[color=#ff0000]面對生活轉變[/color]

思想方面
- 護老者其實和患者一樣,要面對不同的困難和挑戰。保持心境樂觀可以起鼓舞的作用,令護老者鼓起勇氣,與患者一起積極面對困境,克服困難。

2. 與患者溝通方面
- 患者中風後情緒變得低落,令家人非常擔心。在這段時期,家人的支持和鼓勵非常重要。家人親友可以嘗試主動與患者溝通,鼓勵他們說出心底話。但這個過程的關鍵是家人要用心聆聽,盡量去明白患者的感受和想法。另外,家人不妨多鼓勵和讚賞患者,肯定他們所佔付出的努力。
- 儘量給予機會患者學習自我照顧及獨立的能力,避免過度照顧患者。

3. 知識方面:
- 患者的家人如果對中風缺乏認識,便會容易感到徬徨和無助。所以家人不妨多閱讀與中風有關的資料或參加相關的講座,以增加對中風的認識,了解中風的成因、病徵和治療的方法,學習護理中風患者的方法和技巧,為患者提供最好的照顧。

4. 情緒支援及社交方面
- 由於要長期照顧中風患者,不少護老者都會承受過份的精神和體力的透支,因而產生負面的情緒。其中一個導致護老者出現透支問題是因為他們為了要盡心盡力照顧患者而忽略了自己的身心健康。其實護老者必須保持一定的社交及消閒活動,令自己有機會輕鬆下來。只要懂得善用社會資源,如暫托或護理服務和輔導服務等,護老者的壓力便可以大大地減低。如果問題真的出現在自己身上,毋須過份抑壓自己的負面情緒,應儘快向家人或值得信任的朋友尋求情緒的支援。

5. 健康生活模式
- 同樣地,要活得健康快樂要保持健康的生活模式,戒除不良習慣,保持充足睡眠、注意飲食和適量運動。

6. 如情緒問題持續,應儘快向專業人士尋求協助。

粵X 2019-2-15 12:54 PM

[color=#ff0000]處境一 患者心情煩躁,有時甚至向我發脾氣,令我感到憤怒。[/color]
實用小貼士
- 避免與患者爭拗
- 深呼吸
- 給予自已時間和空間次靜下來
- 待自已和患者的心情冷靜平伏下來,嘗試了解患者心情煩躁的原因,並向患者坦誠表白自己的感受和難處

[color=#ff0000]處境二 患者感到沮喪,但是我怎樣勸也像是沒有用。[/color]
實用小貼士
- 患者在病後的初期、最需要的是別人能夠明日自己
- 聆聽是一種有效的渠道去了解患者的感受和想法
- 聆聽時,少說多聽,避免給予過多的建議。當患者感到有人真正明日自己的時候,心裡會感到安慰

[color=#ff0000]處境三 患者像是完全失去自信,但是當我協助他時,他又向我發脾氣。[/color]
實用小貼士
- 當患者嘗試去做一件事情的時候,就算是失敗了,不要立即替他完成。相反,鼓勵患者再次嘗試,並讚賞患者肯去嘗試的勇氣。
- 用真誠的態度去稱讚患者,切勿以誇張的表情和聲線去讚賞患者。

[color=#ff0000]處境四 患者害怕外出見人,長期呆住家裡。[/color]
實行用小貼士
- 嘗試了解患者拒絕外出的原因,如缺乏信心、害怕因身體殘障或使用輔助用具而引來的歧視目光等,並加以協助解決問題。
- 為患者在家中安排一些活動,如看書、聽音樂和合適的運動等。
- 鼓勵並陪伴患者參加病人互助小組,學習如何面對及解決各種困難。
- 為患者安排一些他感興趣的戶外活動及邀約家人朋友共同參與,以提高患者外出的意慾。

[color=#ff0000]處境五 我發覺自己近來精神很差,像是體力過份透支。[/color]
實用小貼士
- 客觀地評估一下自己的工作量。如果工作過多,應將部份工作分配給家人分擔。
- 善用社會現有的資源。
- 當患者逐漸康復時,可相應減少對他的協助,否則可能阻慢患者康復的進度。
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