查看完整版本 : 肺癌標靶藥

今天可愛的羔羊 2019-3-22 06:26 PM

其實我老公2016年發病,經歷咗第二、三代標靶、化療再化療及免疫治療到現在控制不了腫瘤,突然在三個月內擴散至胸膜、肋骨、淋巴及肝,但原有的腫瘤卻全部消失,有的都是新生出的位置,現在醫生建議做360基因檢查睇吓仲有無藥可用若沒有的就用雙標靶即係第二代標靶+一隻打嘅標靶,想問吓有無人試過返轉頭再用標靶藥?

octopushunter 2019-3-22 07:30 PM

[quote]原帖由 [i]今天可愛的羔羊[/i] 於 2019-3-22 06:26 PM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496629193&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]
其實我老公2016年發病,經歷咗第二、三代標靶、化療再化療及免疫治療到現在控制不了腫瘤,突然在三個月內擴散至胸膜、肋骨、淋巴及肝,但原有的腫瘤卻全部消失,有的都是新生出的位置,現在醫生建議做360基因檢查睇吓仲有無藥可用若沒有的就用雙標靶即係第二代標靶+一隻打嘅標靶,想問吓有無人試過返轉頭再用標靶藥? ... [/quote]

[taguid=6561632]今天可愛的羔羊[/taguid]         
可以分享一下以下信息嗎?:
年紀,基因突變類型(EGFR?ALK?ROS1?)
治療順序:第二代標靶藥名;第三代標靶藥名;化療;化療及免疫治療
雙標靶????

alexccs 2019-3-22 08:10 PM

del

[[i] 本帖最後由 alexccs 於 2019-3-22 08:19 PM 編輯 [/i]]

今天可愛的羔羊 2019-3-22 08:26 PM

[quote]原帖由 [i]octopushunter[/i] 於 2019-3-22 07:30 PM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496632207&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]


[taguid=6561632]今天可愛的羔羊[/taguid]         
可以分享一下以下信息嗎?:
年紀,基因突變類型(EGFR?ALK?ROS1?)
治療順序:第二代標靶藥名;第三代標靶藥名;化療;化療及免疫治療
雙標靶???? ... [/quote]
40+
EGFR 用 Afatinib 1年 轉移上腦手術切除+全腦電療
T790M 用 Osimertinib 約半年抗藥後化療用carboplatin+Alimta 5針後無乜效果再轉用免疫治療+化療 Tecentriq+Avastin+Carboplatin +Paclitaxel 4針後只用Tecentriq+Avastin

今天可愛的羔羊 2019-3-22 08:31 PM

[quote]原帖由 [i]octopushunter[/i] 於 2019-3-22 07:30 PM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496632207&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]


[taguid=6561632]今天可愛的羔羊[/taguid]         
可以分享一下以下信息嗎?:
年紀,基因突變類型(EGFR?ALK?ROS1?)
治療順序:第二代標靶藥名;第三代標靶藥名;化療;化療及免疫治療
雙標靶???? ... [/quote]
雙返轉頭用Afatinib 另外加隻Cetuximab

今天可愛的羔羊 2019-3-22 08:34 PM

[quote]原帖由 [i]今天可愛的羔羊[/i] 於 2019-3-22 08:31 PM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496634792&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]

雙返轉頭用Afatinib 另外加隻Cetuximab [/quote]
請問有無同路人試過返轉用返標靶?

代理王子 2019-3-22 08:46 PM

*** 作者被禁止或刪除 內容自動屏蔽 ***

octopushunter 2019-3-22 09:11 PM

[quote]原帖由 [i]今天可愛的羔羊[/i] 於 2019-3-22 08:31 PM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496634792&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]

雙返轉頭用Afatinib 另外加隻Cetuximab [/quote]

[taguid=6561632]今天可愛的羔羊[/taguid]

非常複雜。可能有1-2步走冤枉咗。

立即可以做的是爬文,搵下港大的標靶+化療+免疫果組仲收不收?

octopushunter 2019-3-22 09:45 PM

[quote]原帖由 [i]今天可愛的羔羊[/i] 於 2019-3-22 08:31 PM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496634792&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]

雙返轉頭用Afatinib 另外加隻Cetuximab [/quote]

[taguid=6561632]今天可愛的羔羊[/taguid]  

Afatinib ——>EGFR Exon 19 Deletions, Exon21(L858)

Cetuximab -> wild-type [url=https://en.wikipedia.org/wiki/KRAS]KRAS[/url]即係話,如果你先生依家是KARS突變(要做相關測試)才會有效(以我淺薄的理解)。

另外,有只新藥Dacomitinib, 2018年8月(通過 FDA III期)上市,不知可不可用?

最後,日本今年開始肺癌的光免疫療法,第1組好像是要 EGFR的。你可以留意相關的信息。當然,港大的是首選。那怕自費入組也值得考慮。

octopushunter 2019-3-22 10:15 PM

奧希替尼(泰瑞沙、AZD9291)是首個第三代EGFR-TKI。

奧西替尼(Osimertinib)主要耐藥機制為EGFR-C797S突變和MET基因擴增。

search “III期AURA3試驗(NCT02151981)”, 應該沒有“KARS” 突變架喔。

[url]http://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-150179_53.html[/url]

今天可愛的羔羊 2019-3-22 10:22 PM

[quote]原帖由 [i]octopushunter[/i] 於 2019-3-22 10:15 PM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496639557&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]
奧希替尼(泰瑞沙、AZD9291)是首個第三代EGFR-TKI。

奧西替尼(Osimertinib)主要耐藥機制為EGFR-C797S突變和MET基因擴增。

search “III期AURA3試驗(NCT02151981)”, 應該沒有“KARS” 突變架喔。

http://news.medlive.cn/cancer/info-p ... [/quote]
啱啱早兩日抽咗組織做360基因測試,所以唔知而家有啲乜嘢基因突變,但私家醫生比咗呢個建議我哋,而又同政府醫生提出咗,但政府醫生對雙標靶有保留,因為政府好少將cetuximab用於肺癌

今天可愛的羔羊 2019-3-22 10:25 PM

[quote]原帖由 [i]octopushunter[/i] 於 2019-3-22 09:45 PM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496638113&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]


[taguid=6561632]今天可愛的羔羊[/taguid]  

Afatinib ——>EGFR Exon 19 Deletions, Exon21(L858)

Cetuximab -> wild-type KRAS即係話,如果你先生依家是KARS突變(要做相關測試)才會有效(以我淺薄的理解)。

另外,有只新藥Dacomitinib, 201 ... [/quote]
可以講多小小嗎?我唔係好明第一組及港大首選係咩意思

octopushunter 2019-3-22 10:34 PM

第一組EGFR-》去日本,用光免疫療法醫你先生。

港大首選->參加港大的EGFR研究計劃,標靶+化療+免疫。

barbei 2019-3-23 11:37 AM

[quote]原帖由 [i]今天可愛的羔羊[/i] 於 2019-3-22 08:31 PM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496634792&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]

雙返轉頭用Afatinib 另外加隻Cetuximab [/quote]


呢個組合副作用非常勁, 皮膚會爛得幾勁下。  慎用

今天可愛的羔羊 2019-3-28 10:49 PM

好灰呀!今日返政府覆診,醫生話20號抽嘅組織唔夠細胞做唔到基因測試,要等外科做手術再切啲組織出來,但外科要等幾耐先做係唔知嘅,同時醫生都排期再用針抽另一個位,但幾時抽都係唔知,由而家開始停藥,醫生話暫時再無治療可以比我哋用⋯⋯我問咁可唔可以試吓上次私家醫生嘅提議食返標靶先,但被拒絕了😭而家只係開咗止痛藥頂住

barbei 2019-3-29 08:02 AM

[quote]原帖由 [i]今天可愛的羔羊[/i] 於 2019-3-22 06:26 PM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496629193&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]
其實我老公2016年發病,經歷咗第二、三代標靶、化療再化療及免疫治療到現在控制不了腫瘤,突然在三個月內擴散至胸膜、肋骨、淋巴及肝,但原有的腫瘤卻全部消失,有的都是新生出的位置,現在醫生建議做360基因檢查睇吓仲有無藥可用若沒有的就用雙標靶即係第二代標靶+一隻打嘅標靶,想問吓有無人試過返轉頭再用標靶藥? ... [/quote]


樓主原來我地情況差唔多呢, pm你

barbei 2019-3-29 08:11 AM

[quote]原帖由 [i]octopushunter[/i] 於 2019-3-22 09:11 PM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496636598&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]


[taguid=6561632]今天可愛的羔羊[/taguid]

非常複雜。可能有1-2步走冤枉咗。

立即可以做的是爬文,搵下港大的標靶+化療+免疫果組仲收不收? [/quote]


但是, HKU試藥計畫用的4隻藥, carbo, avastin,  alimta,  免疫T藥, 樓主老公都已經用過了

今天可愛的羔羊 2019-3-29 08:29 AM

[quote]原帖由 [i]barbei[/i] 於 2019-3-29 08:11 AM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496948056&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]



但是, HKU試藥計畫用的4隻藥, carbo, avastin,  alimta,  免疫T藥, 樓主老公都已經用過了 [/quote]
係呀,已經用過啦

今天可愛的羔羊 2019-3-29 08:30 AM

[quote]原帖由 [i]barbei[/i] 於 2019-3-29 08:02 AM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496947852&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]



樓主原來我地情況差唔多呢, pm你 [/quote]
我收到你pm啦,感激你

笨笨笨貓 2019-4-3 11:02 AM

樓主請問你先生電完全腦後有無嚴重副作用同後遺症呀?我媽媽剛開始電,所以好擔心。

今天可愛的羔羊 2019-4-3 11:06 AM

[quote]原帖由 [i]笨笨笨貓[/i] 於 2019-4-3 11:02 AM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=497201782&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]
樓主請問你先生電完全腦後有無嚴重副作用同後遺症呀?我媽媽剛開始電,所以好擔心。 [/quote]
有少少例如記性差咗,不過好輕微,我先生做咗五次,你媽媽做幾多次?

笨笨笨貓 2019-4-3 11:11 AM

[quote]原帖由 [i]今天可愛的羔羊[/i] 於 2019-4-3 11:06 AM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=497201962&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]

有少少例如記性差咗,不過好輕微,我先生做咗五次,你媽媽做幾多次? [/quote]
都係5次,喺QE,醫生只話係最傳統嗰隻全腦電療,問佢副作用後遺症嗰啲會點,就話好難估計,個個咁同咁,所以好徬徨

今天可愛的羔羊 2019-4-3 11:13 AM

[quote]原帖由 [i]笨笨笨貓[/i] 於 2019-4-3 11:11 AM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=497202196&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]

都係5次,喺QE,醫生只話係最傳統嗰隻全腦電療,問佢副作用後遺症嗰啲會點,就話好難估計,個個咁同咁,所以好徬徨 [/quote]
希望你媽媽順利,加油💪🏻

笨笨笨貓 2019-4-3 12:19 PM

[quote]原帖由 [i]今天可愛的羔羊[/i] 於 2019-4-3 11:13 AM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=497202273&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]

希望你媽媽順利,加油💪🏻 [/quote]
謝謝您,一起加油吧~

octopushunter 2019-4-9 09:56 PM

[quote]原帖由 [i]barbei[/i] 於 2019-3-29 08:11 AM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=496948056&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]



但是, HKU試藥計畫用的4隻藥, carbo, avastin,  alimta,  免疫T藥, 樓主老公都已經用過了 [/quote]

[taguid=6561632]今天可愛的羔羊[/taguid]        

可以和醫生討論一下:
1.tarloxotinib (RAIN-701)-》Georgetown University
2. Poziotinib -》University of California Irvine Medical Center
3. AZD9291 in combination with necitumumab. -》Stanford Cancer Institute

Wish helps,

barbei 2019-4-9 10:28 PM

[quote]原帖由 [i]octopushunter[/i] 於 2019-4-9 09:56 PM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=497530488&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]


[taguid=6561632]今天可愛的羔羊[/taguid]        

可以和醫生討論一下:
1.tarloxotinib (RAIN-701)-》Georgetown University
2. Poziotinib -》University of California Irvine Medical Center
3. AZD9291 in combination  ... [/quote]


ching我諗你@ 錯人;P;P

我至係exon 20 insertion呀。

感謝你既資訊, 第1隻同第2隻藥我都知道。
第3隻呢個組合都係你講我至知, 等我search下先

今天可愛的羔羊 2019-4-12 08:20 AM

灰到爆!見咗外科醫生睇吓可唔可以係頸嘅淋巴切啲組織出黎做基因測試,外科醫生話做呢個手術要全身麻醉加上個瘤包住條血管亦有幾會傷及神經線度至左手活動出問題所以風險比較大,而醫生見到腫瘤科有個期係24號入院係背部做抽針,醫生話做咗抽針睇吓夠唔夠細胞先,因為抽針風險細好多,如果唔夠先做手術係頸到割啲組織出黎,問過醫生有無其他位置可以割,醫生話幾乎所有位置都做唔到!

第二生命(續) 2019-4-12 10:19 AM

其實可可唔可以局部攞一淋巴組織啦?其實唔係攞晒又唔會咁犀利㗎喎

octopushunter 2019-4-12 06:41 PM

[quote]原帖由 [i]今天可愛的羔羊[/i] 於 2019-4-12 08:20 AM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=497653357&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]
灰到爆!見咗外科醫生睇吓可唔可以係頸嘅淋巴切啲組織出黎做基因測試,外科醫生話做呢個手術要全身麻醉加上個瘤包住條血管亦有幾會傷及神經線度至左手活動出問題所以風險比較大,而醫生見到腫瘤科有個期係24號入院係背部做抽針,醫生話做咗抽針睇吓夠唔夠細胞先,因為抽針風險細好多,如果唔夠先做手術係頸到割啲組織出黎,問過醫生有無其他位置可以割,醫生話幾乎所有位置都做唔到! ... [/quote]

[taguid=6561632]今天可愛的羔羊[/taguid]   
C姐,如果無記錯,先生已抽血驗360,從送檢日,21日內出報告。留意返是邊個突變,後面會有合適的藥物。如果沒有驗,可考慮叫公立醫生做NGS,都是抽血,不過要自費。有D醫生可能不建議,因為他們的書本是要依靠組織。其實今天的NGS準確度越來愈高,可以考慮。

如果之前是loss of the T790M mutation,抗藥機製會複雜的。

今天可愛的羔羊 2019-4-12 11:17 PM

[quote]原帖由 [i]octopushunter[/i] 於 2019-4-12 06:41 PM 發表 [url=https://www.discuss.com.hk/redirect.php?goto=findpost&pid=497684551&ptid=28110018][img]https://www.discuss.com.hk/images/common/back.gif[/img][/url]


[taguid=6561632]今天可愛的羔羊[/taguid]   
C姐,如果無記錯,先生已抽血驗360,從送檢日,21日內出報告。留意返是邊個突變,後面會有合適的藥物。如果沒有驗,可考慮叫公立醫生做NGS,都是抽血,不過要自費。有D醫生可能不建議,因為他們的書本是要依靠組織。其實今天的NGS準確度越來愈高,可以考慮。

如果之前是loss of the T790M mutati ... [/quote]
3月尾時已經做過一次抽針就係唔夠細胞,所以嘗試睇吓外科做唔做到手術割啲組織出嚟,希望24號再係第二個位到再抽可以有足夠細胞。
請問抗藥機機制比較複雜係咩意思?790M已經係年幾前出現咗,而又用過Osemirtinib
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