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近年來,得癌症的青少年和年輕成人(15-39歲)越來越多!2020年,一項發表於Journal of the National Cancer Institute、納入了41個國家癌症發病數據的研究顯示,有23個國家的青少年和年輕人癌症發病率呈上升趨勢,包括中國。
世界衛生組織下屬國際癌症研究機構(IARC)數據則顯示,2018年約有120萬癌症病例和40萬癌症相關死亡病例,發生在青少年和年輕成人中。此外,越來越多的研究發現,青少年和年輕成人癌症生存者,有著更高的再次患癌風險,包括癌症復發和繼發性惡性腫瘤(SMN,不同於第一原發腫瘤的惡性腫瘤)等。
近日,一項發表於美國癌症協會(ACS)旗下知名期刊《癌症》(Cancer)的研究顯示,在15-39對人群中,癌症生存者更易再患繼發性惡性腫瘤;而且第一原發腫瘤不同,繼發性惡性腫瘤的風險和類型也有所區別。


這項研究納入了67692名參與者,其中40%為男性。參與者均為癌症生存者,其確診癌症時的年齡在15-39歲之間;且經過治療後,生存期至少為5年。
在所有參與者中,最常見的第一原發腫瘤類型是乳腺癌(17%)、甲狀腺或其它內分泌腺癌(16%)、淋巴瘤(15%)、黑色素瘤(11%)、生殖細胞癌(10%),其次則為女性生殖道腫瘤(5%)、泌尿道腫瘤(5%)、白血病(5%)、消化道腫瘤(4%)、軟組織肉瘤(4%)、中樞神經系統腫瘤(2%)和頭頸部腫瘤(2%)等。
在平均長達8年的隨訪期間,共有1814名參與者發生繼發性惡性腫瘤。


調整其它因素影響後,研究人員發現,青少年和年輕成人癌症生存者,有著更高的繼發性惡性腫瘤風險。
與普通人新患癌症風險相比,青少年和年輕成人癌症生存者,患一種新類型癌症(也就是繼發性惡性腫瘤)的風險要高60%;在女性中,相關風險升高50%,而在男性中,相關風險升高100%。
參與者患第一原發性腫瘤不同,繼發性惡性腫瘤的風險也有很大區別。頭頸部腫瘤生存者患繼發性癌症風險升高160%、淋巴瘤生存者風險升高150%、消化道腫瘤生存者風險升高110%、惡性骨腫瘤生存者風險升高90%、生殖細胞腫瘤生存者風險升高80%、白血病生存者風險升高70%、女性生殖道腫瘤生存者風險升高60%,其它類型癌症生存者風險升高並不顯著。
此外,參與者第一原發性腫瘤不同,患不同類型繼發性腫瘤的風險也有所區別。如淋巴瘤生存者,患肺和氣管腫瘤(290%)、白血病(230%)、淋巴瘤(130%)和黑色素瘤(200%)的風險較高。乳腺癌生存者患白血病(130%)、消化道腫瘤(130%)和女性生殖道腫瘤(190%)的風險明顯升高。


研究人員分析,多種因素的單獨或相互作用,包括第一原發性腫瘤、遺傳、激素狀態、環境和生活方式等,增加青少年和年輕的癌症生存者發生繼發性惡性腫瘤風險。
如在淋巴瘤生存者中,吸煙會增加繼發性肺癌和煙草相關癌症風險;肥胖的癌症生存者,發生繼發性消化道腫瘤、泌尿生殖系統和淋巴瘤風險顯著升高。
此外,還有研究顯示,某些癌症治療,如化學療法和放射療法會增加癌症生存者患繼發性惡性腫瘤風險;越來越多的研究顯示,年輕的癌症患者,更可能有遺傳傾向,增加繼發性惡性腫瘤風險。
研究人員建議,目前對繼發性惡性腫瘤仍有很多未解之謎。為預防繼發性惡性腫瘤發生,癌症生存者出現不適症狀時,應及時進行檢查;要遵循相關指南或醫生建議,定期進行復查或篩查,以早期發現癌症,並積極進行治療;同時,為促進健康身體,還應當做到達到並保持健康體重,採取健康的飲食習慣,限制飲酒最好是戒酒,遠離煙草避免二手煙。



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